HISTORIA DE ALA NOREXIA

HISTORIA

La anorexia se considera una enfermedad del mundo industrializado,a  pesar de que los primeros casos detectados y reconocidos se refieren a periodos anteriores, también es muy probable que en la antigüedad ya existiese este trastorno

EDAD MEDIA

Una época en que los valores religiosos estaban muy arraigadas en las personas, la anorexia era vista como una meta espiritual a alcanzar . de hacho se hablo de la santa anorexia y el ayuno ascético en un periodo histórico en el cual se perseguía con frecuencia la búsquedas de las virtudes espirituales mediante la mortificación el cuerpo.

Las victimas ilustres de la enfermedad eran en ese momento mujeres santas que se convirtieron mas tarde.Buscando un matrimonio con cristo se negaban la comida, entre estas mujeres estaban Santa Catalina de la Siena y la beata Angela de Filingo

EN TIEMPOS MODERNOS 

Aunque fue un medico genoves en 1500 Simone Porda, el primero en estudiar y escribir el cuadro clínico de la anorexia nerviosa, es tradición generalizada trazar el primer descubrimiento de la enfermedad solo en 1689 , cuando feu publicado por el británico Richar medico Morton el primer informe de dos pacientes que , en ausencia de enfermedad manifiesta se negaban a comer .Morton llamo a este trastorno consumicion nerviosa.

HISTORIA DE LA ANOREXIA

BIBLIOGRAFIA

EaglesJ .Johnston M, hunter D , Lobban m. (1995). Increasing incidence of anorexia nerviosa in the female population of northeast scotland.Losdres 152:p 1266-1274

ANOREXIA : MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES

Son unas de las mas frecuentes y una de las principales causas de muerte en la anorexia nerviosa, es principalmente en aquellos pacientes que vomitan o abusan de diuréticos.

Suelen observarse bradicardia e hipotension ortostatica y en reposo.

también es frecuente la acrocianosis con extremidades moteadas y frías.

En el electrocardiograma se observan patrones de voltaje bajo , bradicardia sinusal, aumento de la duración del QRS, disminución del intervalo QT y disminución y disminución de la amplitud de la onda R en V6 comparado con controles de la misma edad. La severidad clínica de la anorexia nerviosa se correlaciona con el aumento dela bradicardia y disminución de la masa del ventrículo izquierdo 

el eco-cardiograma puede mostrar una atrofia

 

Puede ocurrir la muerte súbita por arritmia en el contexto de una hipopotasemia por vómitos o por restauración enérgica de la alimentación.

 En ocasiones se han dado  casos de insuficiencia cardíaca congestiva, formando parte de síndrome de realimentacion 

 En pacientes con abuso de la ipecacuana utilizando como purgante se ha descrito cardiomiopatia y problemas de la contractilidad miocardica 

ANOREXIA EXTREMA 

 BIBLIOGRAFIA : 

FrabciscoJ.Tinahanes Medina .Anorexia y Bulimia una experiencia clínica 1 Edición. Madrid: editorial Diaz de santos;54-55

SÍNTOMAS Y SIGNOS BIOLÓGICOS DE LA ANOREXIA NERVIOSA

La anorexia nerviosa es una forma de desnutrición 

resultante de la inanición  crónica,constituyendo una de las formas mas comunes desnutrición de la sociedad occidental.

En el curso de la enfermedad se ponen en marcha una serie de mecanismos cuyo din es mantener la vida, pasando a un segundo plano aquellas funciones "no vitales" como la reproducción y el crecimiento.El descenso en los aportes de energía que la caracteriza da lugar una disminución adaptativa del gasto energético basal disminuyendo de forma proporcional a la perdida de masa corporal total.No obstante, el gasto energético total es similar al de individuos normales debido a que se produce un aumento del gasto en relación con la actividad física .En estados finales de consunción,la actividad física desciende de manera muy importante a la par que el aporte de energia.

Uno de los fenómenos metabólicos mas importante es la cetoadaptacion. aunque, en un primer momento, exista un aumento de la gluconeogenesis a partir de aminoácidos musculares, glicerol y lactato para mantener la glucemia, cuando el ayuno se prolonga se utilizaran preferiblemente los depósitos grasos, intentando preservar la masa magra.En esta situación el cerebro se hace capaz de usar los cuerpos cetonicos como sustituto energético.

Esta situación de semi-inanición que constituye la  anorexia nerviosa difiere de otras situaciones de déficit

 de in-gesta, en la AN se suele conservar el aporte proteico y de micro-nutrientes .

 ANOREXIA CRÓNICA 

 BIBLIOGRAFIA : 

FrabciscoJ.Tinahanes Medina .Anorexia y Bulimia una experiencia clínica 1 Edición. Madrid: editorial Diaz de santos;53-54

ANOREXIA :PACIENTES Y FAMILIA

La forma típica de presentación de los casos de anorexia, es una familia desesperada y agotada en sus esfuerzos infructuosos por vencer la enfermedad y una paciente que en forma callada o con manifestación de hostilidad asegura que todos están equivocados, y que no piensa abandonar en su empreño, en bajar de peso.Es común que los miembros de la familia se perciban a si mismos

como perfectamente normales, padeciendo un único problema que solucionando, permitiría que todo volviera a la normalidad.

En el tratamiento de la paciente anorexica sera indispensable un equipo de trabajo compuesto, de un lado, por el endocrinólogo que es el encargado de controlar el estado de salud y las condiciones físicas de la paciente y , por otro lado, del psiquiatra y psicólogo clínico que se encargan del estado psíquico

 y la vertiente psicoterapeutica.

Este abordaje colaborador entre los distintos especialistas, permite ofrecer un paquete unitario de tratamiento, a la vez que permite una clara diferenciación del espacio terapéutico y la tutela medico- sanitaria 

LA ANOREXIA , UNA ENFERMEDAD QUE ANIQUILA AL PACIENTE Y A SU FAMILIA 

 BIBLIOGRAFIA : 

FrabciscoJ.Tinahanes Medina .Anorexia y Bulimia una experiencia clínica 1 Edición. Madrid: editorial Diaz de santos;30

LOS MOMENTOS ANOREXICOS

Infancia y adolescencia son dos periodos sensibles para la anorexia, que vienen a poner de manifiesto sus características mas esenciales 

hablando con propiedad , la anorexia es un síntoma típica mente infantil. Los pediatras saben bien de esta queja repetida de las madres , "este niño no come" donde el "me" pone de manifiesto la significación relacional de la negatividad a comer

 En efecto, la alimentación es el escenario privilegiado y primario de la relación humana: en la época mas precoz, con la mayor de las dependencias, con una maduración neurológica insuficiente, el cachorro humano tendrá sus primeros encuentros con el mundo, sus primeras impresiones y marcas a través de la alimentación. La asimilación del mundo, el desarrollo del pensamiento tiene esta marca de la incorporación oral.De tal modo que la comida deja de inmediato de ser un objeto de necesidad y  se convierte en signo donde presencia amor.O por el contrario, responderá a la carencia de amor, al rechazo o a una relación problematizada con la inapetencia, la anorexia o el vomito .

Y no simplemente el rechazo de la comida lo que esta en juego; se trata de la incorporación del mundo, que en esta época esta contenido en el mundo materno.El pensamiento, la lengua, la imagen tienen esta matriz de incorporación materna.

En la problematizacion de la incorporación precoz, en la patologizacion de la relación nutricia precoz, encontremos uno de los puntos de fijación que esta convertirá en criterio de gravedad para anorexias/bulimias de la adolescencia.

Las anorexicas/bulimicas mas graves tienen atrás una patología

 precoz de las primeras relaciones nutricias. la adolescencia reeditara esta problemática en un contexto nuevo.

 BIBLIOGRAFIA : 

FrabciscoJ.Tinahanes Medina .Anorexia y Bulimia una experiencia clínica 1 Edición. Madrid: editorial Diaz de santos;27-34

ANAFRODISIA : ANOREXIA SEXUAL

La anafrodisia . anorexia sexual o deseo sexual inhibido .

Se refiere al bajo nivel de interés sexual en el cual una persona no comenzara ni responderá al deseo de actividad sexual en la pareja . La situación provoca insatisfacción y depresión constantemente se formulan diversas excusas para evitar la relación sexual 

Algunas de las posibles causas que la originan, tanto físicas como pasicologicas , son : poseer un concepto propio de poco o nulo atractivo físico, negación al éxito , al placer y al amor, miedo al rechazo por parte de la pareja , o dificultades para manifestar sus deseos sexuales, conflictos, rutina sexual,etc.

CUADRO CLÍNICO

Es una inhibición persistente o difusa del deseos sexual o la libido existiendo un bloqueo en la apetencia sexual, son lo que la frecuencia de relaciones disminuye considerablemente, siendo a veces casi nula.

 Una combinación frecuente en el seno de la pareja consiste en al presencia de deseo sexual inhibido en la mujer acompañada de eyaculacion precoz en la pareja masculina ,

ambos procesos de retroalimentacion entre si , de tal forma que a la falta de deseo aumenta la latencia entre las relaciones sexuales, lo que es capaz de aumentar la ansiedad del varón empeorar su  tendencia a eyacular de forma prematura y al mismo tiempo el escaso control del varón dificulta la satisfacción de la mujer, por lo que puede condicionarla aun mas a perder el deseo .

De esta manera puede originarse un  circulo vicioso del que es difícil salir sin la ayuda de una terapia sexual apropiada .

BIBLIOGRAFIA 

David P.Moore, James W.Jeffersonj: Manual de psiquiatrica medica .Consultado el 8 de agosto de 2011

ANOREXIA : PROBLEMA CLINICO

Lo formulamos a partir de las claves que hemos encontrado en los momentos desencadenantes de la anorexia:

-Una patología de la oralidad, de la incorporación

-Una problematizacion de las identificaciones, de la identificación imaginaria , donde la identificación sexual se percibe como gordura

Ambas vertientes se resuelven en unr echazo. 

El síntoma anorexico es un no : un no a la comida, al cuerpo , a la sexualidad , a los padres. Un no a la incorporación simbólica de estos objetos.

A la demanda materna de comer, que permanece como punto de fijación , el sujeto anorexico responde con un no, buscando invertir la situación que gobierna en su cabeza.

Se trata de producir un dominio sobre el otro materno y hacerlo girar a su alrededor como antaño giro el sujeto en torno a la madre 

El juego con el objeto alimenticio, de incorporación expulsión en el atracón  vomito o de rechazo fobico en al anorexia restrictiva, es un juego en relación al objeto- madre y al cuerpo, entre los cuales existe una fuerte indiscriminacion. Como in pegotenamiento que dificulta la identificación.

La comida y su rechazo, o el vomito, se convierten en satisfacciones sustitutivas y ocupan toda la vida del sujeto, reduciendo a una actividad permanente de comer.. nada. Todo el día comiendo nada

De lo que verdaderamente es del vaciamiento del objeto oral materno y de jugar con el rechazo como si fuera un deseo para producir una falta en el otro materno, que se presenta como completo , en un dominio aplastante y devorador.

VIDEO : ANOREXIA : CON LA PSICÓLOGA CLÍNICA 

BIBLIOGRAFIA 

FrabciscoJ.Tinahanes Medina .Anorexia y Bulimia una experiencia clínica 1 Edición. Madrid: editorial Diaz de santos;53-54

Schejtman, Fabian. Síntoma Y Sinthome En Anoréxicas : Secretario De Investigaciones (Buenos Aires) 2008;XVIII(2):151-155